Tacrolimus a 0,03% no Vitiligo Não Segmentar

Promove Repigmentação Significativa quando Comparado com outros Tratamentos

Uso de Imunomoduladores no Vitiligo

Tacrolimus Apresenta Eficácia Significativa no Gerenciamento dessa Patologia

O vitiligo é uma doença sistêmica, adquirida, crônica que tem um curso clínico imprevisível, caracterizada pelo aparecimento de máculas ou manchas hipocrômicas na pele e membranas mucosas devido ao desaparecimento da funcionalidade dos melanócitos na área afetada. Estas lesões podem aparecer em diferentes formas e tamanhos e pode estar presente em qualquer área do tegumento.

Classificação do Vitiligo

O vitiligo pode ser classificado como não segmentar e segmentar. A forma não segmentar é a mais comum, sendo dividida em acrofacial, mucosal, generalizada ou comum, universal e mista. O tipo generalizado caracteriza-se por manchas simétricas, podendo afetar qualquer parte do tegumento. O vitiligo universal caracteriza-se por afetar 80 a 90% da superfície corpórea. E a forma mista caracteriza-se por apresentação concomitante de vitiligo segmentar e não segmentar e a forma segmentar geralmente respeita a linha média corporal.

O vitiligo é considerado uma doença sem etiologia definida, com prognóstico reservado e que acarreta uma série de transtornos emocionais nos pacientes: de 10 a 76% dos portadores de vitiligo conferem à doença, algum fator precipitante.

Uso de Tacrolimus no Vitiligo

Pelo fato de o vitiligo estar relacionado às modificações na imunidade celular e humoral usam-se os imunomoduladores. O tacrolimus e pimecrolimus são imunomoduladores macrolídeos, que agem bloqueando a fosforilação dependente da calcineurina inibindo seletivamente as células T e os mastócitos. Os imunomoduladores constituem uma boa opção terapêutica, sobretudo em pequenas áreas afetadas (pálpebras e genitálias). Diversos estudos demonstram que os imunomoduladores têm efeitos parecidos com os dos corticoides, sendo que a diferença é apenas nas reações adversas dos corticoides. Os imunomoduladores irão agir bloqueando as citocinas inflamatórias.

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Estudo Comprova

Esse estudo conduzido por Saleh et al. (2021) teve como objetivo avaliar os efeitos terapêuticos do tacrolimus em pacientes com vitiligo não segmentar.

Resultados

Ø  Nos pacientes do grupo 1 os escores do VASI foram significativamente mais baixos quando comparados com a linha base (p=0,030);

Ø  Enquanto que nos pacientes do grupo 2 não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre a linha base e ao final das 24 semanas de tratamento;

Ø  A taxa de repigmentação foi significativa em 45,2% dos pacientes do grupo 1 vs. 0% nos pacientes do grupo 2 (p<0,001);

Ø  O grau de repigmentação no grupo 1 foi da seguinte maneira: 3 pacientes apresentaram repigmentação excelente, 1 apresentou repigmentação boa, 4 apresentaram repigmentação regular e 6 apresentaram repigmentação modesta. 

Conclusão

O tratamento com tacrolimus promoveu uma taxa de repigmentação em 45% dos pacientes do grupo 1 após 24 semanas. A taxa de repigmentação foi mais notada em pacientes com lesões na cabeça e pescoço, com fototipo III e mais jovens.

Referências bibliográficas

SALEH, R. et al. Efficacy of topical tacrolimus 0.03% monotherapy in the treatment of non-segmental vitiligo: a randomized, controlled trial. Cosmet Dermatol. 2021 Mar 3. doi: 10.1111/jocd.14041. Online ahead of print.