Gerenciamento da Dermatite Causada pela Radioterapia

Aplicação Tópica de Betametasona Retarda o Aparecimento e a Progressão da Dermatite Causada pela Radioterapia

Dermatites Associadas Radioterapia

Uso de Corticosteroides Tópicos Auxiliam no Gerenciamento dessa Patologia

A radioterapia e a quimiorradioterapia concomitante em pacientes com câncer de cabeça e pescoço são comumente associadas a complicações como mucosite e dermatite na cavidade oral e na área cervicofacial. A associação de radioterapia e quimioterapia aumenta a incidência, severidade e duração de mucosite oral; especialmente quando são utilizadas combinações de diferentes substâncias e esquemas de hiperfracionamento.

Efeitos Adversos da Radioterapia e Quimioterapia

®    Efeitos adversos da radioterapia: radiodermatite, telangiectasia, plexopatia braquial, náuseas e fadiga;

®    Efeitos adversos da quimioterapia: xerostomia, queda e afinamento de cabelo, infertilidade, alterações na pele e nas unhas, náuseas, vômitos e comprometimento ou disfunção cognitiva.

Betametasona na Diminuição das Dermatites Associadas com a Radioterapia

É um potente corticosteroide, com boa penetração na pele e absorção percutânea raramente observada, mesmo sob oclusão. O mecanismo de ação dos corticosteroides tópicos ocorre através de vários mecanismos para inibir reações alérgicas de fase tardia, incluindo diminuição da densidade de mastócitos, diminuição da quimiotaxia, ativação dos eosinófilos, diminuição da produção de citocinas por linfócitos, monócitos, mastócitos e eosinófilos, e inibindo o metabolismo do ácido araquidônico.

Estudos recentes têm demonstrado que a aplicação tópica da betametasona tem sido associada com uma diminuição da dermatite relacionada aos procedimentos radioterápicos associados com o câncer de cabeça e pescoço.

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Estudo Comprova

Um estudo conduzido por Sunku et al. (2021) avaliou os efeitos da aplicação tópica de um corticosteroide em pacientes com dermatite devido aos processos radioterápicos associados com o gerenciamento do câncer de cabeça e pescoço.

Resultados

Ø  Os pacientes do grupo controle apresentaram início mais precoce das reações cutâneas a radioterapia;

Ø  Reações de grau 1 na segunda semana após o início da radioterapia (5,7% nos pacientes do grupo 1 vs. 16,7% nos pacientes do grupo 2) p=0,157);

Ø  Na terceira semana as reações de grau 1 foram de 28,8% no grupo 1 e de 50% no grupo 2 – p=0,028;

Ø  Na sétima semana, os pacientes do grupo 1 apresentam 17,3% de reações de grau 1 vs. 0% no grupo 2. Entretanto, os pacientes do grupo 2 apresentaram uma taxa superior de reações de grau 2 (66,7% vs. 55,8% no grupo 1);

Ø  Não houve diferença, entre os grupos, na incidência de reações de grau 3 e 4.

Conclusão

A aplicação tópica de betametasona retarda o aparecimento e a progressão da dermatite causada pela radioterapia de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, mas não apresentou resultados significativos nos processos de cicatrização.

Referências bibliográficas

SUNKU, R. et al. Effect of corticosteroid ointment on radiation induced dermatitis in head and neck cancer patients: A prospective study. Indian J Cancer. 2021 Jan 6. doi: 10.4103/ijc.IJC_790_18. Online ahead of print.